miércoles, 29 de julio de 2015
sábado, 11 de julio de 2015
4ª Jornada de la Red Psicoanálisis y Medicina
EL
DIFÍCIL ARTE DE CONVERSAR CON EL PACIENTE
Cualquier profesional de la salud es consciente de que una
parte importante de cada una de las consultas que
se dirigen a los centros sanitarios precisan “de una conversación”. Sin
embargo, no todos los profesionales se sienten concernidos por esta vertiente
de la demanda. Y otros, aún cuando desearían responder a eso, dan por terminada
la consulta tras realizar mediciones, solicitar pruebas médicas, prescrito
alguna indicación o medicamento y obviando lo que sabe desde que el paciente
empezó a explicarle por qué venía a verle.
¿Por qué se actúa de este modo?
Convendría que cada profesional respondiese esta pregunta dado que seguramente hay motivos
particulares en cada ocasión, para cada profesional sanitario y también según
el paciente del que se trate. No obstante, creemos que merece la pena
considerar algunos aspectos generales de esta cuestión y tratarlos en la
Jornada que la Red Psicoanálisis y Medicina propone este año.
Conversar es difícil si consideramos que no se trata simplemente
de trasvasar informaciones y si el profesional se compromete en las preguntas y
con las respuestas que ofrece.
Abordaremos este tema desde cuatro perspectivas: la
reacción del profesional a las manifestaciones del paciente; ¿qué corresponde
tratar al profesional sanitario?; qué conviene derivar a otros profesionales y,
finalmente, qué demandas caracterizan la práctica de hoy y cómo tratarlas.
Comisión organizadora:
Santiago Castellanos, Elvira
Guilañá, Araceli Teixidó (responsable), Miguel Ángel Vázquez
Lugar: Palau Macaya -
Pg. Sant Joan, 108 – Barcelona
Fecha: 16 de octubre
de 2015 Horario: de 10,30 a 14 h y de 16 a 18,30
Inscripción mandando un
correo a redpsicoaymed@gmail.com con copia del ingreso y boletín de inscripción
La Red Psicoanálisis y Medicina está inscrita en el Instituto
del Campo Freudiano
miércoles, 8 de julio de 2015
Tenemos que hablar[1]: ¿la relación clínica se pierde?
Apertura por Araceli Teixidó
Bienvenidos a Barcelona a los que venís de fuera,
bienvenidos todos a la Red Psicoanálisis y Medicina y a la Sección Clínica de
Barcelona que nos acoge para el trabajo de hoy.
Tenemos que hablar. Esta frase que anuncia lo
peor cuando es formulada en la intimidad, nos ha parecido una articulación
feliz para nuestro tema. La palabra no es protagonista en la medicina de hoy,
al contrario, se impide su circulación porque se supone que la entrada en juego
de la palabra va a suponer la detención del funcionamiento. El imperativo de
hoy es el funcionamiento y detenerse por un sólo sujeto parece vano. De hecho
es condición para la vida en sociedad: todos debemos renunciar a una parcela de
lo propio en favor del funcionamiento general. Sin embargo, hay momentos en que
la sociedad, o algunos, deben poder detenerse en los problemas de uno solo. Y
eso también es imprescindible para la vida en sociedad, porque si no es en
favor de cada uno, ¿cómo vamos a vivir juntos y para qué? Así que, a veces, hay
que parar, para hablar. Con los pacientes, a veces, hay que hablar.
Si se trata de hablar, la relación clínica nos pareció un
tema central y pensamos que ocupa un lugar importante para cada uno de los que
estáis aquí. No va de suyo. Hoy en día parece que un buen saber hacer a nivel
técnico sería suficiente en la atención al paciente. Sabemos que esto no es
así, en la relación asistencial hay un factor que permanentemente interrumpe lo
que sería puramente técnico. Una manera de llamar eso que interrumpe es sufrimiento. Y, hoy en día, lo que el
paciente dice o hace a partir de un sufrimiento, que a veces no puede soportar,
se considera un añadido en la medicina. Sin embargo no todos pensamos lo mismo.
Contrariamente, algunos nos hemos dirigido a estas disciplinas asistenciales
teniendo en el núcleo nuestra disposición para atender el sufrimiento de los
otros y tratarlo a partir de nuestra disciplina. Es un abordaje que hace que
algunos consideren que la medicina y las prácticas asistenciales, antes que una
técnica son una disciplina moral porque comprometen al practicante en la
relación con el que le consulta.
Hoy nos acercamos a esta cuestión de la mano de dos
textos. Si no los han leído, les aconsejamos su lectura y espero que el trabajo
de hoy les anime a hacerla. Si los han leído, espero que nuestras reflexiones
contribuyan a cada uno en las suyas. A todos, los que los han leído y los que
no, les invitamos a participar en el debate que seguirá a la presentación de
los textos.
Pueden ver en el programa que hemos dedicado la mitad del
tiempo a la conversación. Es porque pensamos que merece la pena conversar y
recoger las inquietudes y respuestas que suscita la práctica. Pero no es un
conversar de cafetería, tratamos de orientarnos a partir de dos ejes: primer
eje, lo que nadie sabe y segundo eje, lo que saben algunos.
Lo que nadie sabe: ¿qué sentido tendría conversar si
supiésemos el final? Conversamos para encontrar soluciones nuevas y para ello
tenemos que reconocer que no las tenemos. Lo que no sabemos tiene que estar
permanentemente en juego.
Lo que algunos saben: hoy nos orientan dos textos[2],[3].
El de Diego Gracia, que nos parece que explica muy bien los cambios habidos en
la medicina en el último siglo y, a su lado, el texto de Lierni Irizar. Ella
misma hace una referencia importante al texto de Gracia pero avanza un poco más
precisamente en el punto referido a la conversación y por esto nos parece
imprescindible su lectura.
Lierni Irizar es miembro de la Red desde su inicio y ha
publicado recientemente “La pérdida del humano” con un subtítulo “El modo en
que se trata el sufrimiento, la enfermedad y la diferencia”. Como ven, el
título entra de lleno en el tema. Podríamos haber hecho una presentación de
libro clásica, pero nos pareció que, por el gran interés que tiene para
nosotros, sería mejor ponernos a trabajar con él directamente. Por esto he
pedido a Lierni una introducción al problema, yo misma plantearé algunas
cuestiones que me suscita la lectura y finalmente Liana Velado nos presentará
la perspectiva más práctica. Para coordinar el trabajo, nos acompaña Miguel
Ángel Vázquez psicólogo clínico, psicoanalista en Valencia y miembro de la ELP.
Empecemos.
[1] El 1º
encuentro “Tenemos que hablar” tuvo lugar en Barcelona el sábado 7 de marzo
entre las 11 y las 13 h en la Sección Clínica de Barcelona del ICF en Barcelona.
Se dedicó a la relación clínica.
[2] Lierni Irizar La pérdida del humano Ediciones Beta III Milenio. Bilbao,
2014. Capítulo “La relación
clínica” Págs. 141 a 174
[3] Lázaro,
J. y Gracia, D. “La nueva relación clínica” prólogo de El médico
y el enfermo de Laín Entralgo. Ed. Triacastela. Madrid, 2003 Págs. 9 a
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