miércoles, 17 de abril de 2013

ACTA DEL SEGUNDO ENCUENTRO DE LA RED PSICOANALISIS Y MEDICINA.



 La reunión tuvo lugar en Barcelona el 2 de marzo de 2013, con el siguiente orden del día:

1-Valoración de la I jornada de la Red que tuvo lugar en La Coruña el 9 de noviembre de 2012 con el título “Psicoanálisis y medicina hoy”
2-Información del estado de cuentas de la Red. Valoración de perspectivas
3-Relación con el ICF. Información y acuerdos que los coordinadores de la Red mantuvieron con los coordinadores del ICF
4-Presentación y debate de iniciativas: en este espacio los miembros de la Red pueden presentar iniciativas que permitan dar continuidad a algún trabajo a lo largo del año.

En primer lugar se recordó a Paco Burgos, fallecido recientemente. Miembro de la Red, recordamos su actitud dispuesta, sus reflexiones y su interés por la articulación psicoanálisis- medicina.

1-El balance de la I Jornada de la Red ha sido muy positivo; contó con 70 inscritos, hubo 5 presentaciones, tanto teóricas como clínicas y se desarrolló en un clima cálido, con amplios debates sobre las cuestiones que plantearon los trabajos que se presentaron.

Está en marcha la preparación de la II Jornada de la Red, que tendrá lugar en Barcelona el 8 de Noviembre de 2013 a las 15.30 h, junto con las Jornadas anuales de la ELP. La Comisión de organización está formada por Carolina Tarrida (responsable) y Elvira Guilañá. El título lo conoceremos próximamente. La Comisión de organización trabajará junto a los coordinadores de la Red en la definición de las ponencias y trabajos que se vayan a presentar.

2- En cuanto a las cuentas, la Red no tiene personalidad jurídica y por lo tanto no se puede abrir una cuenta bancaria a su nombre. De momento, el superávit que ha dejado la Jornada está ingresado en la cuenta del Instituto y se ha valorado emplearlo para publicaciones de la Red.

Otra de las cuestiones que se planteó acerca de la Red fue en relación a como hacer actual la Red; están las Jornadas y también las reuniones que tienen lugar cuando hay actividades nacionales que nos reúnen. Pero se planteó también la importancia de establecer nudos en los distintos lugares geográficos en los que trabajan los miembros de la Red.

En este sentido la reciente creación del grupo de investigación psicoanálisis y medicina en Bilbao, inscrito en el SCFBI es un nudo; también hay un grupo trabajando sobre este tema en Barcelona y otro en Madrid.

Se plantea la conveniencia de que haya un animador de los correos y se acuerda que será Araceli Teixidó.

La reunión venía precedida de un interesante intercambio de correos electrónicos entre los miembros de la Red alrededor de la soledad  y el aislamiento de los médicos donde se planteaba que el vínculo se está perdiendo. No es que aboguemos por un comunitarismo ya que para nosotros no se trata del vínculo de las comunidades, sino del vínculo uno por uno.

Durante la reunión continuó el debate, que resumo a continuación.

Se consideró que faltan voces médicas, es difícil que el médico ponga en juego su práctica en espacios donde haya también psicoanalistas; tienen muchas reservas y temores en relación a qué efecto va a producir su texto en los psicoanalistas.

Sin embargo, son lugares de encuentro donde todos aprendemos; la pregunta que surgía era qué pasos hay que dar para situar la importancia de la subjetividad, ya que el médico tiende a dejar esta cuestión a un lado, consecuencia de la aparición de la Medicina Basada en la Evidencia.

Surgió también un debate alrededor de cómo ha cambiado la práctica médica; ahora el peso se ha desplazado del diagnóstico a la prescripción. Es la angustia de tener que decidir a cada instante, decisión que no se vincula a ningún saber; frente a una queja el movimiento es prescribir y el único saber que funciona es el de los consensos.

Otro de las cuestiones que interrogan es la insatisfacción del médico. Ahora ya no se encuentra la satisfacción en la práctica clínica, esta se ha sacado fuera del trabajo; se trata de un síntoma, un malestar de los profesionales. También se habló del malestar de los psicoanalistas que trabajan en instituciones, en relación al aplastamiento del sujeto producido por los protocolos, no solo de los pacientes sino de los profesionales también.

Una particularidad de la Red es que hay distintos niveles de práctica y distintas posibilidades de encuentros. Encuentros medicina psicoanálisis acerca de la práctica clínica con pacientes, encuentros psicoanálisis y medicina en relación al trabajo que llevan a cabo psicoanalistas con profesionales de distintas especialidades médicas sobre cuestiones que aparecen en la clínica y también la investigación teórica para avanzar en la cuestión de psicoanálisis-medicina y el cuerpo.

3-La Red funciona como inscrita  en el Instituto del Campo Freudiano; en su página Web aparece un apartado titulado “Entidades inscritas” y allí aparece la Red donde se ha colgado un texto de presentación. Los coordinadores del Instituto Miquel Bassols y Mónica Marin solicitan que una vez al año se elabore una memoria de actividades, donde se incluyan también las actividades de los miembros que ponen en relación al psicoanálisis y la medicina.

4-Carlos Damonte presentó su propuesta; ha asumido la Presidencia de la Sociedad Internacional de Ginecología y Obstetricia Psicosomática y quiere hacer una propuesta a la Asociación para que haya psicoanalistas en los servicios de Ginecología.

A la Red le quiere hacer la propuesta de que haya psicoanalistas dispuestos a trabajar en este proyecto y que se presenten trabajos en los Congresos que la Asociación va a  celebrar; en 2016 habrá un Congreso en Granada y le gustaría que hubiera un trabajo de la Red en ese Congreso. Quizá un trabajo teórico sobre la clínica de la mujer, que sea legible para un médico; uno de los problemas para trabajar médicos y psicoanalistas es la cuestión del lenguaje que utilizan los psicoanalistas, que es ininteligible para los médicos.

Se propone incluir la información de la Asociación en el blog. Es importante que los miembros de la Red informen de las actividades que realizan; si no, estamos solos también.

                                                                      Esther González

jueves, 28 de marzo de 2013

Crónica de la conferencia sobre “El subjecte autònom i el subjecte de l’inconscient” de Araceli Teixidó




Crónica de la conferencia sobre “El subjecte autònom i el subjecte de l’inconscient” de Araceli Teixidó. Por Silvia Grases.

El sábado 16 de marzo Araceli Teixidó, psicoanalista miembro de la CdC-ELP y de la AMP, psicóloga en el Hospital Sant Jaume de Calella (Barcelona), directora del Centre d’Estudis Psicoanalítics de Medicina (CEPmedicina) y alumna del Master Retos del pensamiento contemporaneo de la UAB, fue invitada a participar en el tercer ciclo de conferencias “Filosofía Viva” que tiene lugar en Granollers (Barcelona). Este ciclo de conferencias es organizado cada año por El Colador, colectivo que busca dar a conocer el trabajo de investigadores del campo de la filosofía e impulsar una reflexión sobre los problemas de la contemporaneidad, en colaboración con Roca Umbert Fàbrica de les arts.
El acto, presentado por Alba G. Torrents, licenciada en filosofía y miembro de El Colador, se celebró en el Restaurant Anònims, un lugar acogedor, que funciona como cafetería, restaurante y librería, y que se transforma ágilmente en sala de conferencias de particular encanto. En este ambiente intimista, el público pudo disfrutar de una exposición muy interesante y accesible, a la vez que rigurosa, sobre el sujeto autónomo y el sujeto del inconsciente, partiendo de la ética en juego en dos campos diferentes, pero relacionados, como lo son el de la medicina y el del psicoanálisis.
Araceli Teixidó partió de una distinción entre ética y moral, destacando que la ética se juega en el campo del hombre libre que, ante la finitud del conocimiento, ha de dar respuesta de su elección, mientras que la moral trataría del acuerdo o desviación de un pensamiento o conducta en relación a un bien, prefijado y conocido.
Por tanto, al hablar de ética en medicina nos situamos en un campo de incerteza, en el que los médicos se confrontan a decisiones muy difíciles, tales como plantear retirar un tratamiento a un paciente que no se podrá curar, realizar o no una intervención que puede salvar una vida pero al precio de graves secuelas, aceptar la negativa de un paciente ante un tratamiento para dejarse morir. Por su parte, las diferentes posiciones de los pacientes ilustran sobre la existencia de un sujeto que sufre, que tiene una experiencia singular del cuerpo y una manera de relacionarse con él, que es, para decirlo de una forma sencilla, lo que el psicoanálisis lacaniano denomina goce.
Frente a estos dilemas, los médicos, expuso la ponente, usan el método de la deliberación para tomar decisiones. Es la manera en que se aplica la ética en medicina. Este proceso, hoy, ha de incluir al paciente, de forma que un paciente puede negarse a recibir un tratamiento. La respuesta del paciente, tomada así, pasa a formar parte de los datos del caso para el médico. Por ello, si en su deliberación el médico no está de acuerdo con la decisión del paciente, intentará la persuasión, es decir, convencer al paciente a partir del razonamiento que ha usado en la deliberación.
De esta manera, el médico le hablará al paciente, pero no hablará con el paciente. La persuasión implica la idea de un bien conocido y de un sujeto autónomo que puede seguir un razonamiento que prescinde del cuerpo y del Otro. Sin embargo, la razón del inconsciente no es la de un sujeto autónomo, sino que depende del cuerpo y del lenguaje.
En este sentido, ante una decisión de un paciente que parece ir en contra de sí mismo, el psicoanálisis invita al sujeto a conversar. Araceli Teixidó explicó cómo, en su experiencia, a menudo solo el hecho de dar la palabra al paciente como sujeto, de preguntarle por qué, tiene efectos sobre los puntos de detención. Desmontando el prejuicio de que la falta de tiempo no permite orientar el trabajo con el paciente de otra manera.
La conferencia, en un estilo que invitaba a la conversación, dio paso a un coloquio en el que el público se mostró a gusto y muy participativo. Muchas de las preguntas apuntaban directamente a ese terreno sin garantías, en el que el deseo de curar del médico se enfrenta a su límite, como en el caso de a quien corresponde decidir sobre si luchar a toda costa por la vida de un niño que nace con graves plurideficiencias, o si los padres, en esa decisión que se juega en un momento de extrema vulnerabilidad y sufrimiento, preguntados por si quieren que su hijo viva, están en condiciones de tomar la decisión. Hubo también preguntas y comentarios sobre lo que puede escuchar cada persona de lo que dice el médico, a partir de la experiencia que aportó una persona del público de una visita médica en que acompañó a un familiar. El acompañante entendió que el médico, entre líneas y con una cierta delicadeza, desaconsejó perseverar en un tratamiento, duro, que no ofrecía expectativas reales de curación, mientras que el paciente, en la misma visita, entendió que había esperanza y optó por tratarse. Esta experiencia, entre otras que aportó la conferenciante, permitió, además, poner en evidencia, en último término, la importancia de respetar las decisiones del sujeto, aun cuando puedan no ser compartidas.
Hubo también preguntas en relación con la neutralidad analítica, lo que permitió a la conferenciante perfilar que la neutralidad absoluta es un ideal que no existe. Un psicoanalista puede, ante alguna de estas situaciones extremas, tener su propia opinión. Pero el psicoanalista sabe que se trata acompañar y respetar al sujeto en su decisión.
Otras intervenciones se refirieron al uso de algunas palabras, en especial del término con que se denomina hoy a los pacientes: usuario. Si bien este término pretende atribuir libertad e igualdad a la persona que consulta al médico, remite la relación asistencial al discurso contractual, donde el sujeto se convierte en un objeto. Pero la raíz del término paciente que, nos recordó Araceli Teixidó, no remite a paciencia, falsa significación bastante extendida, sino a pathos, sufrimiento, apunta a la verdad de lo que está en juego en la persona que se dirige al médico.
En conclusión, este acto de Filosofía Viva, no solo nos permitió dar alguna vuelta más para circunscribir mejor los bordes de esa zona de incerteza, único lugar en donde puede existir acto, acto médico en este caso, sino también participar de una conversación viva entre una psicoanalista, algunos filósofos y un público variado y con ganas de pensar sobre los retos de nuestro mundo.

Fotografías: Arnau Bellavista - el colador


sábado, 16 de marzo de 2013

La Fibromialgia y el dolor desde la perspectiva del psicoanálisis

Adjuntamos este enlace que nos remite a una conferencia sobre un tema de interes para el psicoanálisis y la medicina: La fibromialgia y el dolor. Puedes copiar y pegar en la barra del navegador para accedes a la videoconferencia,


http://www.youtube.com/watch?v=edxALnvl6Ng








Santiago Castellanos, psicoanalista y médico, miembro de la Escuela Lacaniana de Psicoanálisis (ELP) y de la Asociación Mundial de Psicoanálisis (AMP), habla en el Colegio Oficial de Médicos de las Islas Baleares -febrero de 2013- acerca de un tratamiento posible de la fibromialgia con las herramientas del psicoanálisis de orientación lacaniana. Esta experiencia clínica la presenta en el libro "El dolor y los lenguajes del cuerpo", editado por Grama Ediciones.

domingo, 10 de marzo de 2013

Después de la I Jornada en A Coruña



por Cristina Domingo

La Medicina necesita el Psicoanalisis .
La practica diaria de los profesionales de la salut precisa del psicoanalisis
Freud se percató de que las pacientes que acudian a los medicos para recibir ayuda para aliviar sus enfermedades en 1890, necesitaban el psicoanalisis.
Lacan verifica en 1960 que la función del  médico, precisa de conocimientos del psicoanalisis para poder ejercerse.
Los médicos del 2000 precisan herramientas que conocen los psicoanalistas para poder ejercer  la función que el enfermo les solicita. La demanda del enfermo al médico no puede ser atendida solo con los conocimientos de la medicina actual.
El enfermo hace un pedido y una demanda. el medico tiene remedios para atender el pedido, pero aunque percibe la demanda no puede atenderla. El psicoanalisis puede darle las herramientas para trabajar con la demanda.

domingo, 3 de febrero de 2013

LOS ENREDOS DEL CUERPO



"Los enredos del cuerpo". Conversación Clínica de Bordeaux
Reseña del libro Conversación Cínica de Bordeaux: Los enredos del cuerpo de J.-A. Miller

Por Margarita Álvarez

Al final de los noventa, las Secciones Clínicas francesas celebraron varias conversaciones que introdujeron una actualización de la clínica psicoanalítica tan precisa y rigurosa como necesaria. Aún recuerdo con emoción el momento que encontré en la librería de las Jornadas de la ECF de 1997 los volúmenes, entonces recién salidos de imprenta, que publicaban las dos primeras. Se trataba del Conciliábulo de Angers, de 1996, sobre los efectos de sorpresa en la psicosis, y de la Conversación de Arcachón, de 1997, acerca de los inclasificables –compilados ambos en la edición castellana de 1999 con el título de la última: Los inclasificables de la clínica analítica.
A estas dos joyas clínicas les siguieron pronto otras dos: en 1998, la Convención de Antibes, que introdujo la categoría de psicosis ordinaria y, en 1999, la Conversación de Bordeaux sobre el cuerpo, de la que hoy presentamos una nueva edición en castellano.1 Tenemos que agradecer a Jacques-Alain Miller y a las Secciones Clínicas francesas estos trabajos. Hay un antes y un después de ellos. La serie que constituyeron introdujo lo serio y precipitó la entrada de la clínica psicoanalítica en el siglo XXI.
Les embrouilles du corps fue el título de la cuarta conversación que hemos mencionado. En francés, un embrouille es un embrollo, es decir, un enredo, una maraña, pero también una situación embarazosa, hasta un embuste. De hecho, “embrollo” en castellano tiene su etimología directa en el francés “embrouille”.
Éste es asimismo el término que Lacan utiliza al final de su enseñanza para referirse a la relación con lo real, a cómo lo real resiste a ser dominado por lo simbólico y por lo imaginario. “Lo real se encuentra en los embrollos de lo verdadero”, señala en el Seminario XXIII (Paidós: Buenos Aires, 2005, p. 83).
Hay que leer “les embrouilles du corps” poniendo atención en el equívoco del genitivo: se trata de los embrollos producidos por el cuerpo, del cuerpo que embrolla, pero también de los embrollos del propio cuerpo que se embrolla. Es el “cuerpo que sufre”, como señalan Carole Dewambrechies-La Sagna y Jean-Pierre Deffieux en la página 7 del volumen. Al recorrerlo, encontramos el dolor del síntoma histérico, de la hipocondría, el dolor psíquico de la melancolía… Pero también encontramos “el cuerpo del ser vivo que lucha con la enfermedad orgánica (…), la muerte, lo real que no se deja metaforizar, transformar por el significante hasta tornarse soportable, aceptable por un sujeto”.
En la Conversación, se debatió en torno a trece textos de otros tantos colegas. J.-A. Miller pone de relieve, en la página 95, la unidad de estilo de su conjunto y alaba el uso ponderado que cada autor hace de los matemas de Lacan, los cuales dan su armadura al texto con discreción.
En cuanto al contenido, todos ellos testimonian de la inserción de la perspectiva psicoanalítica en la práctica médica. Recordemos que, en 1966, Lacan situó dicha inserción como necesaria para que la posición propiamente médica, subvertida por la ciencia, pudiera sobrevivir. En su intervención Psicoanálisis y medicina, señaló asimismo dos cuestiones a tener en cuenta como puntos de referencia para dicha tarea: la modalidad de respuesta a la demanda y el goce del cuerpo excluido por la ciencia, el cual introduce la dimensión ética.
La última definición de síntoma que Freud plantea en su artículo Inhibición, síntoma y angustia, de 1925, acentúa su vertiente pulsional en lugar de la vertiente de significación puesta de relieve en las primeras. La idea de que el síntoma esconde una excitación corporal, será retomada por J. Lacan en su última enseñanza para situarlo como un acontecimiento de cuerpo -lo que no niega el elemento significante de todo síntoma, su envoltorio formal, sino que subraya su núcleo de goce.
En la página 104 del volumen, J.-A. Miller hace hincapié en la diferencia existente entre el “acontecimiento de cuerpo”, que como vemos remite a una definición general del síntoma, y los llamados “fenómenos de cuerpo”, que encontramos en los casos de esta Conversación. Estos últimos desbordan la dimensión significante, no están subjetivados.
Los fenómenos pueden ser transitorios, como eclipses, o instalarse permanentemente, a modo de sinthomes que ordenan la vida del sujeto. En la Conversación, encontramos ejemplos de unos y de otros. Se trata en todos los casos de sujetos embrollados por su cuerpo, al punto de que para muchos se plantea la pregunta por su analizabilidad. No se puede estar excesivamente embrollado por el cuerpo para hacer un análisis propiamente dicho –señala J.-A. Miller en la página 97-, al menos hace falta que el sujeto pueda desembrollarse, que el embrollo pase a la simbolización, para lo cual es necesario un trabajo preliminar orientado por el psicoanálisis. Para decirlo en términos más actuales -trece años después de esta Conversación-, se necesita siempre, en unos casos u otros, que “haya analista en el clínico”, tal como nos enseña el trabajo preparatorio de PIPOL 6.
Así, el hecho de que un fenómeno de cuerpo desborde la dimensión significante –responde J.-A. Miller en la página 108- no quiere decir que no se inscriba en una lógica. La lección que nos enseñó Lacan es que “no debemos omitir referir el fenómeno al proceso simbólico anterior”.
Medicina y psicoanálisis, lo real y su amo, el instrumento simbólico, la muerte y la demanda, las rupturas de equilibrio, el rechazo del cuerpo y el retorno en lo real son algunos de los temas sobre los que se pudo conversar a partir de los casos propuestos.
El volumen recoge sus frutos: una conversación magnífica, de lectura imperdible. 
Para finalizar, solo me queda agradecer a todos aquellos que la han hecho posible, con una mención especial para la Sección Clínica de Bordeaux que lleva ya algunas décadas desarrollando una investigación rigurosa en el campo del psicoanálisis y la medicina. Eso, señala Miller en la página 102, constituye su excepcionalidad en el Campo freudiano.

Nota:
1. Se trata del volumen: J.-A. Miller – Conversación Cínica de Bordeaux: Los enredos del cuerpo. Caracas: Pomaire, col. “Mundo psicoanalítico”, 2012. La anterior edición es de Paidós-Argentina y se ha traducido como Los embrollos del cuerpo.

domingo, 20 de enero de 2013

Wilfred Bion, en la Tavistock Clinic

Publicamos este enlace, que corresponde a un video de Wilfred Bion, médico y psicoanalista británico, en la Travestic Clinic:

http://www.youtube.com/watch?v=MCuYzRZCz9k

El siguiente fragmento corresponde al pasaje comprendido entre marcas del Seminario II de la edición en español editada por Hormé.Versión original: The Tavistock Seminars.

miércoles, 16 de enero de 2013

SE PONE EN MARCHA UN GRUPO DE INVESTIGACION DE PSICOANALISIS Y MEDICINA EN BILBAO


Por Esther González.

Psicoanálisis y medicina siempre han compartido campo de experiencia. Freud, neurólogo de finales del S XIX, creó el psicoanálisis a partir de la investigación de enfermedades cuyos síntomas se resistían al tratamiento médico de la época, pero cedían con el uso de la palabra, lo que le llevó a formalizar los principios de la práctica psicoanalítica.
 En el S XXI, la medicina está atravesada por el discurso de la ciencia; el avance técnico es irreversible y es innegable que ha introducido grandes mejoras en la práctica clínica de la medicina. Pero también ha dado lugar a la aparición de problemas muy complejos: la medicalización de la vida, el incumplimiento terapéutico y la obstinación terapéutica, por citar algunos.
 Actualmente la formación de los médicos está orientada al uso de la tecnología donde el paciente es examinado, cada vez más en silencio, con aparatos cada vez más sofisticados que proporcionan imágenes y cifras de las distintas partes de su organismo. El papel del médico se ha ido transformando en el de un profesional dividido entre la atención a los pacientes y los deseos de administradores y burócratas.
 Estas dos cuestiones son a menudo antagónicas; en las últimas décadas las políticas sanitarias han apostado por la explotación de datos, la aplicación de protocolos y el control de los pacientes, deshumanizando la práctica clínica.
 Sin embargo el profesional, lo quiera o no, está involucrado en su práctica y en la clínica debe contar con el enfermo, no solo con la enfermedad. La clínica incluye un encuentro personal entre el paciente y el médico; la relación que se establezca en ese encuentro, sea la que sea, influirá en el tratamiento.
 La burocratización actual de la asistencia sanitaria no es sin efectos; por un lado en los profesionales cada vez más angustiados, desorientados y desmotivados; aplastados por la presión asistencial.  Por otro en los pacientes que se quejan de que no se les escucha y de que han sido reducidos a una cifra; pero también  los Servicios de Salud sufren los efectos de sus políticas, preocupados por ejemplo por el aumento de las cifras de incumplimiento del tratamiento.
 La creación de este grupo de investigación presenta un amplio campo de estudio; animados por investigar, elaborar y  crear una red que nos permita conversar acerca de los problemas clínicos actuales, donde la palabra tenga un lugar y nos interroguemos sobre como abordar las dificultades que se presentan hoy en la relación clínica.
 Comenzaremos este curso trabajando sobre la relación médico-paciente. Facilitaremos una bibliografía, a la que esperamos que cada uno de los participantes vaya añadiendo nuevos textos y también trabajaremos viñetas clínicas de nuestra práctica.
 Las reuniones tendrán lugar en el local del Seminario del Campo Freudiano de Bilbao Av Universidades 2, Bilbao; tfno: 944454100     porosbi@telefonica.net
 Nos reuniremos los segundos miércoles de cada mes a las 19h; la primera reunión será el día 13 de febrero de 2013.
 Responsables:
 Esther González
-         Psicólogo Clínico-Psicoanalista
-         Miembro de la ELP y de la AMP
-         Miembro del Comité de Etica Asistencial del Hospital Galdakao-Usánsolo (Bizkaia)
 Juan Jesús Ugarte
-         Psiquiatra-Psicoanalista
-         Miembro de la ELP y de la AMP